Články označené ako BrandCom sú pripravené a publikované v spolupráci s komerčnými partnermi. Hoci redakcia TRENDU nie je ich autorom, ich obsah považuje za prínosný pre čitateľa a preto umožnila ich publikovanie. Viac o BrandCom

Lieky na menopauzu predpisoval mužovi. Nikomu sa to nezdalo čudné

03.10.2019 | Marian Faktor

Diskusia (7 reakcií)

03.10.2019 | gejza77

poprosím autora, aby ešte skúsil napísať niečo na tému rozkrádania zdravotníctva práčkami špinavých peňazí

03.10.2019 | martin33

Ak by sa to niekomu zdalo cudne, hned by bol obvineny s "transfobie".

04.10.2019 | šumný parobok

Taketo pripady tvoria asi promile vsetkych ambulancii ale ovela castejsie su ine pripady ktorym by sa autor mohol venovat, napr z tychto tem.:

a) ako poistovna nepreplatila hospitalizaciu pacienta
b) ako lekar nemohol vysetrit pacienta lebo uz mal vycerpany mesacny limit
c) ako lekar v ambulancii jeden mesiac pracoval menej (choroba, dovolenka) a na dalsi mesiac uz mal kratene limity
d) ako ma jeho poistovna vzdy stabilne zisky aj peniaze na prevadzku, zatial co pacienti aj ambulancie taku istotu nemaju

04.10.2019 | Marian Faktor

Dobrý deň,
z povahy svojej práce sa samozrejme venujem témam, ktoré spomínate, preto sa vyjadrím ku každej samostatne.

a) ako poistovna nepreplatila hospitalizaciu pacienta
Zákonnou povinnosťou zdravotnej poisťovne je kontrolovať účelnosť peňazí na zdravotnú starostlivosť, robia to naši revízni lekári. Ak zistia, že hospitalizácia podľa pravidiel úhrady z verejného zdravotného poistenia nemá byť zaplatená, alebo čiastočne, je ich povinnosťou konať. V súčasnosti je v slovenských nemocniciach DRG systém (platba za diagnózu) a primárnou úlohou revíznych lekárov je kontrolovať pravidlá kódovania, ktoré definuje štát resp centrum pre klasifikačný systém UDZS a nie zdravotná poisťovňa. Len pripomeniem, že ide o ušetrené peniaze, ktoré sú následne použité na inú zdravotnú starostlivosť.

b) ako lekar nemohol vysetrit pacienta lebo uz mal vycerpany mesacny limit
95 % ambulantných lekárov funguje vo vzťahu s Dôverou bez limitov (špecialisti, stomatológovia, jednodňová chirurgia) a tento trend nasledujú aj ostatné zdravotné poisťovne. Argument prečerpania limitu sa postupne stáva minulosťou.

c) ako lekar v ambulancii jeden mesiac pracoval menej (choroba, dovolenka) a na dalsi mesiac uz mal kratene limity
Odpoveď ako vyššie.

d) ako ma jeho poistovna vzdy stabilne zisky aj peniaze na prevadzku, zatial co pacienti aj ambulancie taku istotu nemaju
Pripomeniem finančné riziká na strane zdravotných poisťovní. Napr. finančné problémy zdravotnej poisťovne Perspektíva alebo Európskej zdravotnej poisťovne, ktoré museli odísť z trhu, alebo finančné problémy, ktoré viedli k ozdravným plánom a hrozbe nútenej správy v štátnej zdravotnej poisťovni a pod. Čiže finančná stabilita nie je vo svete zdravotných poisťovní samozrejmosťou. Vďaka finančnej stabilite Dôvery majú ambulancie aj pacienti istotu, že zdravotná poisťovňa zdravotnú starostlivosť uhradí.

S pozdravom
M. Faktor

04.10.2019 | gejza77

ad d, "Pripomeniem finančné riziká na strane zdravotných poisťovní."

.... núti vás niekto realizovať svoju činnosť na Slovensku ? Potrebuje slovenské zdravotníctvo inštitúciu, pre ktorú pracujete ? Vopred ďakujem za fundované odpovede a pripomeniem aj moju otázku v prvom príspevku diskusie.

S pozdravom,

gejza77

07.10.2019 | šumný parobok

Dakujem za odpovede, ale dovolim si oponovat:

a) ako poistovna nepreplatila hospitalizaciu pacienta
DRG je nasadene asi rok a hovori kolko zaplati poistovna za konkretnu liecenu diagnozu. Ak ma pacient viac diagnoz a poistovni sa nieco nepozdava, tak nemusi to tak preplatit. "Usetrene peniaze" vo vasom ponimani su tie naklady, ktore mala nemocnica s pacientom ale nedostala za to zaplatene lebo ...

b) ako lekar nemohol vysetrit pacienta lebo uz mal vycerpany mesacny limit
co tych zvysnych 5%? Teraz je to tolko, v minulosti to bolo viac

d) financa istota poistovni
Zo vsetkych hracov v starostlivosti o pacienta mate najvyssie zisky a stabilitu (niekedy si zisky vyberiete aj roky dopredu vid 400 milionov Eur v roku 2009). Vam musia platit vsetci, kolko zaplatite vy ostatnym, je len na vas.

04.10.2019 | IvanPe

Zakazal by som parazitovanie akychkolvek firiem na statnom rozpocte, ktore nezdanuju svoje zisky tam, kde ich vytvorili. Vsetkych bez rozdielu.

Marian Faktor

Marian Faktor
  • Počet článkov: 47
  • Priemerná čítanosť: 2874
  • Priemerná diskutovanosť: 6
  • RSS blogu

O blogu

Čo s chorobami slovenského zdravotníctva? Ako lekár so skúsenosťami so zdravotníckym manažmentom prinášam viaceré pohľady a hlavne riešenia. Pracujem v zdravotnej poisťovni Dôvera a zdravotníctvom sa zaoberám aj ako expert KDH na zdravotníctvo. Sledujte ma aj na mojom Facebooku a Twitteri alebo na mojom webe.

Moje odkazy