V úplatkoch dominuje zdravotníctvo

Podľa nedávno zverejneného Barometra korupcie Transparency International Slovensko (TIS) 242 z 1120 oslovených domácností, čo je zhruba 22%, dalo za posledný rok úplatok. Z týchto 242 domácností dalo až 192, čo je takmer 80%, úplatok aj (alebo výlučne) v zdravotníctve. Suma úhrnných úplatkov pritom v 19 prípadoch (8% z počtu domácností, ktoré dali úplatok) presiahla 355 eur a v 8 prípadoch (3%) presiahla 710 eur. Ako vidieť z nasledujúcej tabuľky, zdravotníctvo dominovalo aj pri takto vysokých sumách.

Počet domácností ktoré poskytli úplatok v jednotlivých oblastiach

Zdroj: TIS

* V zátvorke je uvedený počet domácností, ktoré dali úplatky výlučne v zdravotníctve.

** Ide o počet domácností zatriedených podľa výšky úhrnných úplatkov, ktoré dali za posledný rok.

Zdravotníctvo vnímajú ľudia na Slovensku už dlhodobo za oblasť s najrozšírenejším úplatkárstvom. Napríklad podľa prieskumu TIS z roku 2006 v zdravotníctve úplatkárstvo existuje a je veľmi rozšírené podľa takmer dvoch tretín (63%) respondentov. Podobný prieskum z roku 2009 uvádza 57% respondentov, pričom len 2% respondentov uviedli, že úplatkárstvo v zdravotníctve neexistuje.

Mnoho ľudí na Slovensku úplatok v zdravotníctve ani nepovažuje za hriech, resp. nevie, či ide o úplatok (naznačuje to aj najvyšší počet odpovedí „nevie“ v predošlej tabuľke). Buď majú zlý pocit, že čosi žiadajú alebo dostávajú „zadarmo“, alebo tak chcú prispieť „zle plateným“ lekárom, alebo jednoducho nevidia inú cestu, ako si zabezpečiť kvalitné služby. Ďalším dôvodom poskytovania úplatkov môže byť strach zo zlého zaobchádzania napríklad aj v dôsledku informačných nerovností.

Čo s tým? Myslíme si, že úplatky v zdravotníctve nezmiznú, pokiaľ nerozšírime legálne a regulované priame platby, ktoré by ich nahradili. Inými slovami, pokiaľ nezavedieme legálnu spoluúčasť za vybrané tovary a služby, dovtedy sa bude ponuka s dopytom vyrovnávať nelegálne. Pomôcť by malo aj zlepšovanie informovanosti pacientov napríklad pomocou rebríčkov kvality poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Je smutné, že rozsah korupcie v zdravotníctve a tiež jeho neustále zadlžovanie (čo je okrem iného tiež prejavom neoficiálneho stretu ponuky s dopytom) nie sú pre politikov a tiež pre kriticky veľkú časť spoločnosti dostatočnými argumentmi pre prijatie potrebných zmien.

Príklady regulovanej spoluúčasti vo svete

(v % z účtovaných cien, resp. z maximálnej sumy určenej štátom)

Poznámka: Väčšina skúmaných štátov využíva uvedenú spoluúčasť v kombinácii s fixnými platbami. Fixné platby predstavujú podstatnú časť spoluúčasti najmä v Singapure a Švajčiarsku.

n – nezistený údaj

Zdroj: INEKO, 2009

Príklady vybraných fixných platieb vo svete

* – maximálny limit platí  pre všetky hotovostné výdavky za verejné služby

n – nezistený údaj

Zdroj: INEKO, 2009

Viac o možnostiach zavedenia spoluúčasti si môžte prečítať na str. 35 v „Analýze rôznych možností financovania zdravotníctva s dôrazom na zmeny vo výbere odvodov“, ktorú INEKO pripravilo v rámci projektu i-Health.sk. Projekt finančne podporila zdravotná poisťovňa Dôvera.

Peter Goliaš, INEKO